Mujer de 61 años con Tos y Baja de Peso

Caso 17:

Mujer de 61 años. Dueña de casa
Antecedentes de HTA Crónica en tratamiento con Enalapril 10 mg c/12 hrs y usuaria de Aspirina 100 mg diarios. Fumadora de 20 cigarrillos al día hace más de 40 años.

Consulta por tos de 2 meses de evolución, inicialmente seca y que ha ido progresando a productiva, ya hace 2 semanas presenta expectoración mucosa. Ha bajado 8 kilos en este periodo, con apetito conservado. Niega dolor torácico, disnea, hemoptisis y sudoración nocturna.

Al examen físico la paciente se ve enflaquecida, sus signos vitales son: PA 130/70, FC 84 lpm, FR 28 rpm, Tº 37.1º, SatO2 92% (FiO2 0.21). No hay signos de descarga posterior, el examen cardiaco es normal. Al examen pulmonar se ausculta en MP disminuido simétricamente, crepitaciones bilaterales mayor en campos pulmonares superiores; vibraciones vocales disminuidas y no hay signos de derrame pleural. El resto del examen segmentario es normal.

Trae una Radiografía de Tórax solicitada previamente:



¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
¿Cómo avanzamos en el estudio?

Diagnóstico: Tuberculosis

Confirmación Diagnóstica: Baciloscopía (resultó positiva)

Tratamiento:



Les dejo el link del MINSAL del Manual de Procedimientos en APS para el manejo de la TBC: http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/803048171ae060f8e04001011f0148e2.pdf


Saludos

Dr. José Manuel Fernández C.