Caso 18:
Mujer 42 años, dueña de casa.
Antecedente de DM2 no insulinodependiente, actualmente descompensada (HGT 360 mg/dl).
Esta paciente llegó a la consulta del Dr. Pinto por la aparición de lesiones cutáneas en tórax, abdomen, mamas y extremidades superiores, de crecimiento progresivo, muy pruriginosas. Refiere que estas aparecieron súbitamente después del terremoto y han persistido desde entonces. Nadie más en su familia presenta lesiones similares, no hay evidencia que nos haga sospechar en alergia y niega síntomas sistémicos distintos al prurito.
Al examen físico la paciente se encuentra afebril, normotensa. Presenta lesiones en distintas etapas de evolución en tórax, mamas, abdomen y extremidades superiores. Las lesiones son de 1 cm de diámetro, algunas de borde eritematoso y descamativo con centro ulcerado, dando salida a contenido purulento. Otras, en proceso de cicatrización han adquirido un tono café. No presenta signos de grataje. El resto de examen segmentario resulta normal.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
¿Qué exámenes solicitarían a esta paciente?
Saludos.
Dr. José Manuel Fernández C.
ectima (es como impetigo pero en circulos, es mas profundo..., y que se va progando igual que este...... pero de todas maneras infeccioso, aplicaria cloxa 10 dias primero, si no amoxiclav, eritro alergicos... es eso? o que era?
ResponderEliminarBuena Trini!, estuve viendo fotos de Ectima en internet y se parecen mucho. El agente causal sería S. pyogenes, aunque es frecuene la sobreinfección por S. aureus. Habria que iniciar tratamiento oral con Cloxacilina, Flucloxacilina o Cefadroxilo (Eritromicina en alergicos a PNC) por al menos 15 dias. Informaré a Pinto.
ResponderEliminarMuchas gracias!
Hola, gracias por los comentarios. Lamentablemente esta paciente no asistió a controles luego de los antibióticos. La verdad que este caso lo presente en la CAS y me orientaron con otro diagnostico pero les cuento cuando tengamos mas comentarios.
ResponderEliminarTengo mucho mas casos que les mandare a la brevedad.
Saludos y felicitaciones al Dr. Fernández por el Blog